Глюкарпидаза для лечения жизнеугрожающей передозировки метотрексата

Высокодозный метотрексат широко и безопасно применяют в онкологии при условии достаточной гидратации, ощелачивания мочи и введения лейковорина. Однако у части пациентов на фоне высокодозного метотрексата развивается нефротоксичность, приводящая к замедленному выведению метотрексата и стойкому повышению его концентрации в плазме, что существенно увеличивает токсичность препарата. Глюкарпидаза (карбоксипептидаза G2, Voraxase®) — рекомбинантный бактериальный фермент, который быстро гидролизует метотрексат до неактивных метаболитов и обеспечивает альтернативный, не связанный с почками путь его элиминации у пациентов с нарушением функции почек во время терапии высокодозным метотрексатом. Глюкарпидазу недавно одобрили для лечения токсических концентраций метотрексата в плазме у пациентов с замедленным его выведением вследствие нарушения функции почек. Доклинические и клинические исследования показали хорошую безопасность и эффективность препарата в быстром снижении повышенных уровней метотрексата. Для подтверждения пользы глюкарпидазы с точки зрения токсичности и выживаемости необходимы дальнейшие сравнительные исследования.