Идиопатическая макулярная телеангиэктазия: клиническая картина, методы визуализации и лечение

Введение: Цель работы — обобщить клинические проявления идиопатической макулярной телеангиэктазии (ИМТ), роль методов визуализации при этом заболевании и имеющиеся подходы к лечению.

Пациенты и методы: Проведён ретроспективный анализ пациентов с ИМТ, которым диагноз был поставлен, проводилось наблюдение и лечение в период с июня 2010 года по март 2012 года в больнице Красного Креста в Лионе. Пациентов отбирали на основании классификации Yannuzzi. По данным офтальмоскопии, флюоресцентной ангиографии, аутофлюоресцентной визуализации и высокоразрешающей оптической когерентной томографии спектрального домена (SD-OCT) пациентов разделили на две группы. При снижении зрения вследствие кистозного макулярного отёка проводили лазерное лечение и/или интравитреальные инъекции препаратов, ингибирующих VEGF.

Результаты: Четыре пациента обратились в связи со снижением остроты зрения вследствие ИМТ. Сочетание флюоресцентной ангиографии и SD-OCT позволило отнести двух пациентов к группе 1 ИМТ, а двух — к группе 2. При телеангиэктазиях группы 1 применяли лазерное лечение и/или интравитреальные инъекции препаратов, ингибирующих VEGF. При ИМТ группы 1 выявлена функциональная и анатомическая эффективность анти-VEGF-терапии.

Обсуждение: Патофизиология ИМТ сложна и изучена недостаточно. Анти-VEGF-терапия представляется эффективной альтернативой при лечении кистозного макулярного отёка у пациентов с ИМТ группы 1.

Выводы: Патофизиология ИМТ очень сложна. Показано, что анти-VEGF-терапия, по-видимому, даёт удовлетворительные результаты при кистозном макулярном отёке у пациентов с ИМТ группы 1, хотя могут потребоваться повторные инъекции. По-видимому, при ИМТ группы 2 без неоваскулярных осложнений эффективного лечения нет. Вероятно, будущие успехи в лечении атрофической формы возрастной макулярной дегенерации будут применимы и при этом заболевании.