Малярия у детей

В этом обзоре рассматриваются особенности малярии у детей, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Обобщены современные данные по эпидемиологии, клиническим проявлениям, диагностике, лечению и профилактике. Эти аспекты имеют большое значение, поскольку малярия является причиной почти четверти всех случаев смерти детей в странах Африки к югу от Сахары. Поэтому борьба с малярией — одно из ключевых направлений снижения детской смертности, тем более что малярия также существенно повышает риск других тяжёлых инфекций, в частности бактериемии.

У детей симптомы более разнообразны и часто имитируют другие распространённые заболевания, особенно гастроэнтерит, менингит или энцефалит, а также пневмонию. Основной симптом — лихорадка, однако характерные регулярные приступы трёхдневной и четырёхдневной лихорадки наблюдаются редко. В этой возрастной группе отсутствуют патогномоничные признаки тяжёлой малярии. Хорошо известные клинические признаки тяжёлой малярии, вызванной Plasmodium falciparum, у детей — лихорадка, нарушение сознания, судороги, рвота и дыхательная недостаточность, а также лабораторные признаки — тяжёлая анемия, тромбоцитопения, гипогликемия, метаболический ацидоз и гиперлактатемия — столь же характерны для тяжёлого сепсиса.

Необходимо как можно скорее начинать адекватную терапию с учётом вида возбудителя, профиля лекарственной устойчивости и индивидуальных факторов пациента; возможная комбинация производного артемизинина с противомалярийным препаратом длительного действия сокращает продолжительность лечения до трёх дней. До получения результатов продолжающихся исследований вакцин необходимо максимально эффективно применять другие меры борьбы с малярией, включая использование обработанных инсектицидами противомоскитных сеток, репеллентов и новых схем химиопрофилактики.