Методы лечения обструктивного апноэ сна, не связанные с CPAP: обзор

Оптимальное лечение синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) требует индивидуального и междисциплинарного подхода. CPAP-терапия признана методом первой линии при СОАС. Однако методы лечения, не связанные с CPAP, могут применяться дополнительно при неэффективности CPAP-терапии или как альтернатива при её непереносимости. В целом доказательность большинства таких методов низкая. Устройства для выдвижения нижней челюсти, применяемые как нехирургический метод лечения, позволяют уменьшить выраженность дыхательных нарушений до уровня, который может быть достаточным при лёгком и умеренном апноэ сна. Нейростимуляция мышц верхних дыхательных путей, запускаемая в ответ на эпизоды апноэ, — инновационный метод, показавший перспективные результаты в доклинических исследованиях. Ранее хирургические вмешательства выполняли на одном уровне: в полости носа, ротоглотке или гортаноглотке. Однако в тщательно отобранных случаях рекомендуются только тонзиллэктомия при гипертрофии миндалин и двухчелюстное выдвижение. В связи с низкой эффективностью операций на одном уровне в качестве перспективного хирургического подхода предложено многоуровневое вмешательство.