Классификация SNORES: многоцентровая проспективная валидация при обструктивном апноэ сна

Цель: Валидировать клинически применимую многомерную классификацию SNORES (тяжесть по индексу апноэ-гипопноэ, ограничение носового воздушного потока, выраженность десатурации, дыхательное усилие, анатомия по данным эндоскопии в состоянии бодрствования и зависимость от положения тела во время сна) при обструктивном апноэ сна (ОАС), а также оценить её способность прогнозировать интенсификацию терапии, приверженность терапии с применением CPAP и хирургическое вмешательство по сравнению с одним лишь индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ).

Методы: В это проспективное многоцентровое когортное исследование включили 1560 взрослых с впервые диагностированным ОАС, подтверждённым лабораторной полисомнографией. Каждый домен SNORES оценивали от 0 до 3 баллов по заранее определённым объективным критериям, основанным на результатах стандартного диагностического обследования. Первичными исходами были интенсификация терапии, приверженность терапии с применением CPAP и хирургическое вмешательство. Прогностические характеристики сравнивали с таковыми для одного лишь ИАГ.

Результаты: Более высокие баллы по SNORES независимо ассоциировались с интенсификацией терапии (отношение рисков [ОР] 3,10; 95% ДИ 2,62–3,67; p < 0,001) и хирургическим вмешательством (ОР 2,71; 95% ДИ 2,21–3,33; p < 0,001). Классификация SNORES обеспечивала более высокую дискриминацию при прогнозировании интенсификации терапии (площадь под кривой [AUC] 0,82; 95% ДИ 0,78–0,86), чем один лишь ИАГ (AUC 0,52; 95% ДИ 0,46–0,57; прирост AUC 0,30; p < 0,001). Исключение отдельных доменов, особенно десатурации или дыхательного усилия, существенно ухудшало прогностические характеристики (снижение AUC на 0,09–0,11).

Выводы: SNORES представляет собой применимую на практике, воспроизводимую многомерную систему, отражающую клинически значимую неоднородность ОАС и позволяющую эффективнее, чем традиционные модели, основанные только на ИАГ, подбирать индивидуальную терапию.