Назальные симптомы независимо связаны с субъективным нарушением сна и осознанием симптомов при обструктивном апноэ сна: когортное исследование в оториноларингологической клинике

Цель: Заболевания носа часто встречаются при обструктивном апноэ сна (ОАС). Ранее мы сообщали о связи между назальными симптомами и нарушением сна у пациентов с ОАС без ожирения, однако многофакторную корректировку не проводили. В этом исследовании оценивали, связаны ли назальные симптомы независимо с субъективным качеством сна, и характеризовали фенотип расхождения между объективной тяжестью заболевания и субъективным восприятием симптомов в когорте пациентов оториноларингологического профиля.

Методы: В ретроспективное исследование включили 628 пациентов с ОАС (индекс апноэ-гипопноэ, ИАГ ≥ 5 событий/ч). Назальные симптомы оценивали с помощью JRQLQ. Качество сна измеряли по шкалам ESS, AIS и PSQI. Расхождение определяли как ИАГ ≥ 30 событий/ч при отсутствии субъективных нарушений (ESS ≤ 10, AIS ≤ 5 или PSQI ≤ 5).

Результаты: По мере усиления назальных симптомов показатели всех опросников ухудшались (для всех p < 0,001), тогда как параметры полисомнографии не различались. Показатель выраженности назальных симптомов независимо ассоциировался с ESS ≥ 11 (отношение шансов, ОШ, 1,159), AIS ≥ 6 (ОШ 1,163) и PSQI ≥ 6 (ОШ 1,247; для всех p < 0,001); связь с ИАГ статистической значимости не достигла. Заложенность носа сохраняла значимую связь с AIS ≥ 6 и PSQI ≥ 6 после корректировки. Объективное носовое сопротивление не коррелировало с выраженностью симптомов (r = −0,022). Расхождение выявлялось у 63,0% пациентов по ESS, а в возрасте ≥ 75 лет — у 90,3%. Показатель выраженности назальных симптомов был связан с расхождением при всех использованных определениях (ОШ 0,755–0,871; для всех p ≤ 0,027); связь с ИАГ статистической значимости не достигла.

Выводы: Назальные симптомы независимо связаны с субъективными нарушениями сна при ОАС, независимо от тяжести заболевания по данным полисомнографии. Дневная риноманометрия не отражает ни выраженность назальных симптомов, ни качество сна. У большинства пациентов с тяжёлым ОАС субъективные нарушения отсутствовали; выраженность назальных симптомов была единственным фактором, последовательно связанным с расхождением между объективными и субъективными показателями. Рекомендуется комплексно оценивать состояние носа и сон.