Факторы риска, связанные с артериальной гипертензией у пациентов детской сомнологической клиники: проспективное когортное исследование

У детей с обструктивным апноэ сна повышен риск артериальной гипертензии, обусловленный сочетанием нескольких факторов. Для диагностики гипертензии белого халата и маскированной гипертензии необходимо суточное мониторирование артериального давления (СМАД), однако его обычно не проводят. Цель исследования — выявить гипертензию с помощью СМАД и определить связанные с ней факторы риска. В проспективное когортное исследование включили детей 5–18 лет, направленных в сомнологическую клинику. Полисомнографию или ночную пульсоксиметрию проводили в соответствии с принятой клинической практикой. Всем включённым пациентам выполнили СМАД. Первичным исходом была гипертензия, то есть амбулаторная или маскированная гипертензия. В исследование включили 68 пациентов. Медиана возраста составила 12,6 года (межквартильный размах [МКР] 10,0–14,7). Четырнадцать пациентов (21%) не вернулись для проведения СМАД, у десяти (15%) было недостаточно измерений. Среди 44 пациентов с полными данными СМАД гипертензию диагностировали у 18 (41%): у 10 (23%) — амбулаторную гипертензию, у 8 (18%) — маскированную. Из 18 пациентов с гипертензией один не прошёл исследование сна; у 3 из 17 (18%) был первичный храп, у 6 (35%) — лёгкая, у 4 (24%) — среднетяжёлая и у 4 (24%) — тяжёлая форма обструктивного апноэ сна. Распространённость гипертензии составила 6/20 (30%) при лёгком, 4/10 (40%) при среднетяжёлом и 4/8 (50%) при тяжёлом обструктивном апноэ сна, а также 3/5 (60%) при первичном храпе. Возраст (относительный риск [ОР] 1,27; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,07–1,52; p = 0,008) и первичный храп (ОР 3,52; 95% ДИ 1,38–8,97; p = 0,004) были независимо связаны с гипертензией.

Выводы: У детей, посещающих сомнологическую клинику, старший возраст и первичный храп могут быть независимо связаны с гипертензией. Для подтверждения этих факторов риска необходимы более крупные исследования.

Что известно: У детей с обструктивным апноэ сна повышен риск артериальной гипертензии, обусловленный сочетанием нескольких факторов. Для диагностики гипертензии белого халата и маскированной гипертензии необходимо СМАД.

Что нового: В этом проспективном одноцентровом исследовании СМАД выполнили всем пациентам; гипертензию классифицировали согласно обновлённым в 2022 году рекомендациям Американской ассоциации сердца по СМАД у детей. У детей, посещавших сомнологическую клинику, старший возраст и первичный храп были независимо связаны с гипертензией.