Немедленное возобновление терапии положительным давлением в дыхательных путях после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух: проспективное контролируемое многоцентровое исследование

Цель: Нелеченное обструктивное апноэ сна (ОАС) в периоперационном периоде сопряжено со значительным риском сердечно-лёгочных осложнений. Однако многие оториноларингологи откладывают возобновление терапии положительным давлением в дыхательных путях (PAP) после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух (ФЭХОП), опасаясь носового кровотечения, повреждения слизистой оболочки и нарушения заживления. Цель исследования — оценить возможность немедленного возобновления терапии PAP у пациентов с ОАС после ФЭХОП.

Дизайн исследования: Проспективное контролируемое многоцентровое исследование.

Место проведения: Университетские медицинские центры.

Методы: В исследование проспективно включали пациентов с ОАС, получавших терапию PAP и которым планировалась ФЭХОП (группа ОАС/PAP), а также контрольную группу пациентов без ОАС, которым выполняли ФЭХОП (группа без ОАС). Пациенты группы ОАС/PAP возобновляли терапию PAP в 0-й или 1-й день после операции. Первичным исходом было изменение эндоскопической оценки по шкале Лунда—Кеннеди (LKES). К вторичным исходам относились изменения послеоперационных показателей по шкале SNOT-22 и Питтсбургскому индексу качества сна (PSQI), осложнения и показатели тяжести носового кровотечения.

Результаты: В исследование включили 100 пациентов: 49 в группу ОАС/PAP и 51 в группу без ОАС. В многофакторных моделях с поправкой на сопутствующие факторы раннее возобновление терапии PAP не было независимо связано с более высокими показателями LKES или SNOT-22 при первом или втором послеоперационном осмотре по сравнению с контрольной группой. Оно также не было связано с более высокими показателями тяжести послеоперационного носового кровотечения. Осложнений, связанных с терапией PAP, таких как орбитальная эмфизема или пневмоцефалия, не зарегистрировали.

Выводы: Раннее возобновление терапии PAP у пациентов с ОАС после ФЭХОП, по-видимому, не связано с ухудшением послеоперационных эндоскопических показателей и показателей качества жизни или с повышением риска послеоперационного носового кровотечения.