Аденоидит

Глоточная миндалина, обычно называемая аденоидами или аденоидной тканью, представляет собой скопление лимфоидной ткани, покрытое слизистой оболочкой и расположенное на задней стенке носоглотки, непосредственно над уровнем мягкого нёба (см. сагиттальный срез носа, полости рта, глотки и гортани при гипертрофии аденоидов). Аденоиды вместе с нёбными, язычной и трубными миндалинами Герлаха образуют кольцо Вальдейера — кольцевое скопление лимфоидной ткани, окружающее верхние отделы дыхательных и пищеварительных путей. Оно названо в честь немецкого анатома рубежа XIX–XX веков Генриха Вильгельма Готфрида фон Вальдейера-Харца. Ткани кольца Вальдейера играют важную роль в иммунной защите в раннем возрасте. Антигены, поступающие через полость рта и носа, контактируют с иммунными клетками кольца Вальдейера; эти клетки вырабатывают антитела класса иммуноглобулина A и участвуют в формировании иммунологической памяти. Считается, что этот процесс способствует становлению иммунной системы в младенчестве. Аденоиды присутствуют с рождения и увеличиваются в течение детства, достигая максимального размера к 7 годам. У большинства людей в период полового созревания аденоидная ткань уменьшается и к взрослому возрасту может почти полностью исчезнуть. Поэтому аденоидит преимущественно встречается у детей и подростков. Аденоидит развивается при воспалении аденоидной ткани вследствие инфекции, аллергии или раздражения желудочной кислотой при ларингофарингеальном рефлюксе. Самостоятельно аденоидит возникает редко и обычно бывает частью более распространённого заболевания, например аденотонзиллита, фарингита или риносинусита. Длительное раздражение может привести к гипертрофии аденоидов, которая вызывает многие осложнения заболеваний аденоидов, включая дисфункцию слуховой трубы, рецидивирующий острый средний отит, обструктивное апноэ сна и изменения голоса. Кровоснабжение аденоидов обеспечивают восходящая глоточная, верхнечелюстная и лицевая артерии. Венозный отток осуществляется через глоточные вены. Иннервацию обеспечивают блуждающий и языкоглоточный нервы. Размер аденоидов клинически оценивают по шкале от 0 до 4 в зависимости от степени обструкции носоглотки: степень 0 — аденоиды отсутствуют; степень 1+ — обструкция менее 25%; степень 2+ — 25–50%; степень 3+ — 50–75%; степень 4+ — более 75%. Изображение. Клиническая анатомия.