Влияние положительного давления в дыхательных путях на среднее ухо: систематический обзор и метаанализ

Цель: Систематически обобщить данные о влиянии положительного давления в дыхательных путях (PAP) на среднее ухо и выполнить метаанализ его воздействия на давление в среднем ухе (MEP), морфологию барабанной перепонки и показатели слуха.

Источники данных: PubMed, MEDLINE, OVID, Scopus, Web of Science и Cochrane Library.

Методы: Систематический поиск проводили с момента создания баз данных по 1 ноября 2025 года в соответствии с рекомендациями PRISMA. Включали исследования, в которых количественно оценивали показатели состояния среднего уха после применения PAP. Метаанализ давления в среднем ухе, степени втяжения барабанной перепонки и среднего значения тональных порогов (PTA) проводили с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: Критериям включения соответствовали девять исследований. Терапия PAP приводила к значимому дозозависимому повышению давления в среднем ухе (R = 0,9516; p < 0,0001). По результатам метаанализа, при настройке 10 см вод. ст. среднее давление в среднем ухе повышалось на 51,4 даПа (p < 0,00001). Для значимой передачи давления в среднее ухо необходимо глотание. У пациентов с дисфункцией слуховой трубы и втяжением барабанной перепонки постоянное применение PAP было связано со значимым уменьшением втяжения (p = 0,002) и улучшением среднего значения тональных порогов в среднем на 7,3 dB HL (95% ДИ 3,45–11,17; p = 0,0002). [22]

Выводы: PAP дозозависимо повышает давление в среднем ухе; этот результат представляет интерес для отохирургов. Помимо применения в медицине сна, PAP может служить неинвазивным методом лечения хронической дисфункции слуховой трубы и втяжения барабанной перепонки. Для выводов о тактике ведения пациентов оториноларингологического профиля, применяющих PAP, необходимы дальнейшие проспективные исследования, особенно в послеоперационном периоде.