Обширная подкожная эмфизема и пневмомедиастинум после дилатации слуховых труб и установки вентиляционных трубок: редкое осложнение

Введение: Дилатация слуховой трубы становится всё более распространённым и, по-видимому, безопасным методом лечения её дисфункции. Мы представляем редкий случай подкожной эмфиземы и пневмомедиастинума после этой процедуры.

Методы: Ретроспективный анализ медицинской документации. Пациент дал согласие на сбор и анализ данных, подготовку рукописи и публикацию информации.

Результаты: 33-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с острым отёком лица через 1 день после лечения двусторонней дисфункции слуховых труб: двусторонней дилатации слуховых труб и установки вентиляционных трубок (PET), выполненных оториноларингологом в другом медицинском учреждении. Симптомы возникли после попытки продуть уши. При осмотре выявлена обширная крепитация в области лица, шеи и грудной клетки с обеих сторон; установленные PET были проходимы и функционировали. При гибкой ларингоскопии дыхательные пути были проходимы, признаков повреждения слизистой не обнаружено. Компьютерная томография показала обширную подкожную эмфизему, распространявшуюся от грудной клетки до основания черепа, а также пневмомедиастинум. С учётом этих данных пациента госпитализировали для наблюдения; в дальнейшем его выписали, хирургическое вмешательство не потребовалось. В последующем послеоперационном периоде рецидивов симптомов не отмечалось.

Обсуждение: Этот случай демонстрирует редкое, но важное осложнение дилатации слуховой трубы: вероятно, повреждение её слизистой оболочки способствовало распространению воздуха по глубоким фасциальным пространствам шеи и средостения. Хотя подкожная эмфизема и пневмомедиастинум обычно проходят самостоятельно, для оптимального ведения пациентов необходимо учитывать анатомические пути распространения воздуха, своевременно выполнять визуализирующие исследования и применять консервативную тактику. По мере более широкого внедрения дилатации слуховой трубы необходимы дальнейшие исследования факторов риска и мер профилактики этих осложнений.