Лечение приобретенной велофарингеальной недостаточности у взрослых: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить результаты лечения приобретенной велофарингеальной недостаточности (ВФН) у взрослых без расщелины и обобщить данные об эффективности и безопасности доступных вмешательств.

Источники данных: Проведен поиск исследований, опубликованных с января 2005 года по октябрь 2025 года, в базах PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science и Cochrane Library.

Методы: В обзор включали исследования вмешательств с оценкой речи и/или глотания у взрослых (≥ 18 лет) с ВФН. Два рецензента независимо отбирали исследования, извлекали данные и оценивали их качество. Для определения доли пациентов с улучшением речи и глотания проводили метаанализ со случайными эффектами и логит-преобразованием объединенных долей.

Результаты: Из 1167 записей критериям включения соответствовали 11 исследований, в которых участвовали 107 взрослых и применялось 163 вмешательства. ВФН чаще всего возникала после лечения рака головы и шеи (45%) или на фоне неврологического заболевания (47%). У 63,5% пациентов ВФН была легкой или умеренной степени. Чаще всего применяли инъекционную фарингопластику (ИФ; 82,2%), реже — протез-подъемник мягкого неба (7,4%) и хирургическую реконструкцию (5,5%). По данным метаанализа, улучшение речи и глотания наблюдалось соответственно у 88% (95% ДИ 78–94%) и 78% (95% ДИ 49–93%) пациентов после всех видов вмешательств; после ИФ — у 88% (95% ДИ 73–95%) и 71% (95% ДИ 34–92%). ИФ эффективна; частота нежелательных явлений составляет 5,2%.

Выводы: Приобретенная ВФН у взрослых хорошо поддается лечению: после разных вмешательств у большинства пациентов улучшаются речь и глотание. Однако доказательная база ограничена небольшими выборками и неоднородностью представления результатов. Для более точного выбора оптимального лечения необходимы проспективные сравнительные исследования с едиными диагностическими критериями и стандартизированными показателями исходов.

Уровень доказательности: Не применимо.