Анатомия и физиология нёбных миндалин, аденоидов и язычной миндалины

Цель: Обсудить базовую анатомию и физиологию нёбных и глоточной миндалин, а также показать, как это фундаментальное понимание может влиять на ведение пациентов и хирургические вмешательства в этих отделах верхних дыхательных путей.

Методы: Поиск литературы выполняли в PubMed и Google Scholar с использованием терминов MeSH tonsils, adenoids, anatomy, physiology и adenotonsillectomy. Исключали первичные источники, если они были представлены только тезисами, были не на английском языке или касались исследований на животных. В обзор включили 35 источников.

Результаты и выводы: Глоточная и нёбные миндалины представляют собой компактные, но физиологически сложные лимфоидные ткани, ассоциированные со слизистой оболочкой, и составляют часть кольца Вальдейера. Как элементы мукозальной иммунной системы, эти структуры участвуют в распознавании экзогенных антигенов и стимуляции иммунных ответов. Нарушение иммунной активации и/или регуляции может приводить к множеству патологических состояний; среди наиболее частых для оториноларингологов — гипертрофия аденоидов и миндалин, хронический тонзиллит/аденоидит и рецидивирующий средний отит. Хотя патофизиология этих состояний изучена неполностью, современные данные и будущие исследования могут выявить закономерности, пригодные для целенаправленного медикаментозного лечения. При неэффективности консервативной терапии могут быть показаны тонзиллэктомия и/или аденотомия. Хотя это рутинные вмешательства, их выполнение требует глубокого понимания анатомии этих лимфоэпителиальных органов, чтобы минимизировать риск редких, но тяжёлых осложнений.