Разработка и оценка отношения площади аденоидов к площади носоглотки на боковых цефалограммах: корреляция с назальной эндоскопией

Цель: Оценка аденоидной гипертрофии в клинической практике сопряжена с двумя трудностями: необходимостью объективно и воспроизводимо оценивать обструкцию носоглотки у детей при ограниченном сотрудничестве и необходимостью надежного рентгенологического показателя для междисциплинарной оценки и коммуникации между специалистами стоматологического/ортодонтического профиля и оториноларингологами. Для решения этих задач в исследовании оценивали диагностическую ценность нового рентгенологического индекса — отношения площади аденоидов к площади носоглотки (Adenoid/Nasopharynx Area Ratio, ANAR), полученного по боковым цефалограммам.

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: глазной и ЛОР-госпиталь Фуданьского университета и аффилированные ортодонтические клиники, Шанхай, Китай (июнь 2023 — август 2024).

Методы: Последовательно отбирали детей 2–14 лет, у которых при плановом стоматологическом осмотре заподозрили аденоидную гипертрофию; после заранее определенных критериев исключения участников включали в исследование. Обезличенные данные анализировали с августа по октябрь 2024 года.

Результаты: ANAR демонстрировал численно более высокую корреляцию с эндоскопическими степенями, чем отношение A/N (0,649 против 0,603). Для тяжелой обструкции порог ANAR 0,64 обеспечивал чувствительность 70,9% и специфичность 82,3% (AUC 0,834; 95% ДИ 0,76–0,90); AUC отношения A/N составила 0,793. Воспроизводимость измерения ANAR между наблюдателями была хорошей (коэффициент внутриклассовой корреляции [A,1] = 0,924; 95% ДИ 0,848–0,963; n = 30).

Выводы: Отношение площади аденоидов к площади носоглотки — практичный и воспроизводимый планиметрический индекс, получаемый по боковым цефалограммам, который может использоваться для оппортунистической оценки верхних дыхательных путей, если снимки уже выполнены по стоматологическим или ортодонтическим показаниям. Назальная эндоскопия остается референсным методом; ANAR следует рассматривать как дополнительный показатель, а выполнять дополнительные рентгенограммы только для оценки аденоидов не рекомендуется.