Кисты придатка яичка у детей: систематический обзор и метаанализ подходов к лечению и клинических исходов

Цель: Систематически обобщить современные данные об эпидемиологии, клинических особенностях и естественном течении кист придатка яичка у мальчиков, а также об исходах при различных подходах к ведению.

Методы: Проведён систематический обзор в соответствии с PRISMA 2020. Поиск в базах PubMed, Embase и Scopus охватывал период с момента их создания по 31 августа 2026 года. Критериям включения соответствовали обсервационные исследования с участием мужчин младше 18 лет с кистами придатка яичка, в которых сообщалось о клинических исходах. Для основных показателей распространённости выполнен метаанализ долей в исследованиях без группы сравнения с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: В обзор включили девять ретроспективных исследований, опубликованных в 2002–2025 годах; всего в них участвовали 492 ребёнка. Контролируемых сравнительных исследований не выявлено. Кисты придатка яичка чаще всего обнаруживали случайно или при обследовании по поводу безболезненного увеличения мошонки. Преимущественно поражалась одна сторона (79–90%); большинство кист располагалось в головке придатка яичка, их размер составлял от 2 до 40 мм. Среди сопутствующих состояний отмечались гидроцеле, варикоцеле и микролитиаз яичка; связи со злокачественными новообразованиями не описано. В более современных группах пациентов предпочтительной начальной тактикой было консервативное ведение, тогда как в более ранних сериях операции проводили чаще. Основными показаниями к хирургическому лечению были сохраняющаяся боль и прогрессирующее увеличение кисты. Обычно выполняли открытое иссечение; в большинстве случаев симптомы проходили, а частота зарегистрированных осложнений была низкой. По данным метаанализа, двусторонние кисты выявлялись у 8% пациентов (95% ДИ 7–9%; I = 12,5%), полное самопроизвольное исчезновение происходило в 12,2% случаев (95% ДИ 8,3–16,1%; I = 88,1%), а хирургическое лечение требовалось 7,4% детей (95% ДИ 3,1–11,7%; I = 94,7%). Послеоперационные осложнения встречались редко (3,4%; 95% ДИ 1,1–5,6%; I = 0%), случаи перекрута также были редкими (1,6%; 95% ДИ 0,7–2,5%; I = 0%); имеющиеся данные не позволяют утверждать, что кисты придатка яичка повышают риск перекрута яичка. 22222

Выводы: Кисты придатка яичка у детей — доброкачественные образования с благоприятным естественным течением. Многие из них остаются клинически стабильными, а полное самопроизвольное исчезновение происходит лишь в небольшом числе случаев. В большинстве случаев целесообразно начинать с консервативного ведения, оставляя операцию для отдельных пациентов с сохраняющимися симптомами, клинически значимым увеличением кисты или диагностической неопределённостью.

Что известно: Кисты придатка яичка у детей — доброкачественные внеяичковые образования, которые обычно выявляют случайно и чаще ведут консервативно. Показания к операции и тактика наблюдения в педиатрических исследованиях различаются.

Что нового: Насколько известно авторам, с учётом проведённого поиска, это первый систематический обзор и метаанализ, специально посвящённый кистам придатка яичка у детей. Полученные результаты подтверждают целесообразность консервативного ведения в качестве начальной тактики: операции и осложнения регистрируются редко; также ставится под сомнение необходимость длительного планового ультразвукового наблюдения.