Эффективность местного применения транексамовой кислоты при остром спонтанном носовом кровотечении: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Несмотря на то что многие случаи носового кровотечения прекращаются самостоятельно, сохраняющееся кровотечение и ранний рецидив остаются клиническими проблемами. Поиск простого неинвазивного способа остановки кровотечения и профилактики рецидива остаётся актуальной клинической задачей. Транексамовая кислота (ТХК) для местного применения может способствовать гемостазу, однако данные о её эффективности, особенно в отношении повторного кровотечения, ограничены и противоречивы. В исследовании оценивали роль местного применения ТХК в остановке кровотечения и профилактике рецидива при остром спонтанном носовом кровотечении.

Методы: В это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование включали пациентов с острым спонтанным носовым кровотечением, не купировавшимся после оказания первой помощи. Их случайным образом распределяли в группу местного применения транексамовой кислоты (ТХК) или группу плацебо.

Результаты: В исследование включили 162 пациента: 76 в группу ТХК и 86 в контрольную группу. В условиях отделения неотложной помощи местное применение ТХК было значимо эффективнее плацебо в достижении первичного гемостаза (p = 0,047). Значимых различий по частоте повторного кровотечения в течение 24 ч (относительный риск 0,45; 95% ДИ 0,17–1,24; p = 0,119) и клинически значимого повторного кровотечения в течение 24 ч (относительный риск 1,50; 95% ДИ 0,26–8,70; p = 0,651) не выявлено.

Выводы: При спонтанном носовом кровотечении непосредственное нанесение транексамовой кислоты на место кровотечения служит полезным дополнением для достижения гемостаза. Такой целевой подход может обеспечить эффективную остановку кровотечения при использовании меньшего количества препарата и потенциально снизить риск нежелательных явлений, связанных с более высокими дозами.