Рецидивирующий круп у детей: международное консенсусное заявление, разработанное методом Дельфи

Цель: Разработать международные рекомендации, основанные на консенсусе, по обследованию и ведению детей с рецидивирующим крупом, для которого нет единого диагностического определения, что приводит к значительным различиям в обследовании и лечении.

Источники данных: Поиск в PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library и EMBASE за период с 1 января 2000 года по 15 августа 2026 года. Результаты представлены в соответствии с рекомендациями PRISMA.

Методы обзора: Проведена международная модифицированная процедура достижения консенсуса методом Дельфи. В двух раундах участники экспертной группы оценивали утверждения по 9-балльной шкале Лайкерта. Сильный консенсус определяли как среднее значение ≥ 8,00 при отсутствии выбросов; консенсус — как среднее значение ≥ 7,00 при наличии не более одного выброса.

Результаты: Анализ 28 исследований подтвердил значительную неоднородность определений рецидивирующего крупа и подходов к обследованию; большинство исследований имели умеренный или высокий риск систематической ошибки. Достигнут сильный консенсус относительно приоритета прямой ларингоскопии и бронхоскопии при атипичных проявлениях, включая оценку калибра подголосового отдела и исключение гортанной расщелины, а также проведения аллергологических проб только при клиническом подозрении на атопическое заболевание. Консенсус поддержал совместное ведение оториноларингологом и пульмонологом, отказ от рутинных методов визуализации и проведение углублённого обследования по поводу рефлюкса только при резистентном течении. Консенсуса по эмпирическому назначению ингаляционных глюкокортикостероидов или антирефлюксной терапии достичь не удалось.

Выводы: В исследовании впервые представлены международные междисциплинарные рекомендации по обследованию и ведению рецидивирующего крупа, дополненные предлагаемым алгоритмом ведения с учётом стратификации риска. Согласие по ключевым диагностическим и эндоскопическим приоритетам может способствовать стандартизации клинической практики. Отсутствие консенсуса по оптимальной медикаментозной терапии определяет чёткие приоритеты дальнейших исследований в области, где по-прежнему не хватает качественных проспективных данных.

Уровень доказательности: Не применимо.