Предикторы рецидивирующего крупа: роль социальных детерминантов здоровья и оценки оториноларингологом

Цель: Оценить влияние сопутствующих заболеваний, социальных детерминантов здоровья (SDOH) и сроков направления к оториноларингологу на течение заболевания и использование медицинской помощи у детей с рецидивирующим крупом.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Крупный многопрофильный детский стационар третичного уровня.

Методы: В исследование включили детей в возрасте от 0 до 18 лет, обследованных оториноларингологом по поводу рецидивирующего крупа в период с 2011 по 2024 год (n = 70). Демографические, клинические данные и сведения о направлении на консультацию получали из медицинской документации. Социальные детерминанты здоровья оценивали с помощью стандартизированного на уровне штата Индекса возможностей для детей (Childhood Opportunity Index, COI) версии 3.0 по 3 доменам и 14 поддоменам. Связь между сопутствующими заболеваниями, социальными детерминантами здоровья и сроками направления с продолжительностью заболевания, числом обращений в отделение экстренной помощи, назначением кортикостероидов и возрастом разрешения заболевания анализировали с помощью t-критерия и коэффициентов корреляции (α = 0,05).

Результаты: Воздействие табачного дыма в домашних условиях и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь были связаны с более ранним началом крупа (P < 0,05). Более высокие показатели благосостояния, доступности медицинских ресурсов и образовательных ресурсов коррелировали с меньшей продолжительностью заболевания, меньшим числом обращений в отделение экстренной помощи и более ранним разрешением заболевания (P < 0,05). Меньший интервал между первым обращением в отделение экстренной помощи и осмотром оториноларингологом коррелировал с меньшим числом обращений в отделение экстренной помощи (r = 0,28; P < 0,02), меньшим числом назначений кортикостероидов (r = 0,28; P < 0,02) и меньшей продолжительностью заболевания (r = 0,51; P < 0,0001).

Выводы: Более раннее участие оториноларинголога и благоприятные социальные детерминанты здоровья, особенно связанные с благосостоянием, медицинскими и образовательными ресурсами, ассоциировались с лучшими исходами при рецидивирующем крупе. Эти результаты указывают на возможности целевого консультирования, своевременного направления к специалисту и реализации мероприятий на уровне сообщества для снижения нагрузки на систему здравоохранения и улучшения помощи детям с заболеваниями дыхательных путей.

Уровень доказательности: III.