Раса, здравоохранение и неравенство в отношении здоровья: критический обзор и рекомендации по обеспечению справедливости в здравоохранении

Убедительная совокупность данных свидетельствует о неразрывной связи между расовой принадлежностью и неравенством в отношении здоровья в США. Хотя расу следует понимать прежде всего как социальный конструкт, ее влияние на исходы здоровья исторически объясняли теориями о биологических и генетических различиях между расами, которые сегодня все чаще опровергаются. В последнее время растущие призывы к обеспечению справедливости в отношении здоровья и социальной справедливости привлекли внимание к влиянию неосознанной предвзятости и структурного расизма на социальные детерминанты здоровья, качество медицинской помощи и, в конечном счете, исходы лечения. Более глубокое понимание роли расы в неравенстве в отношении здоровья, в свою очередь, способствовало рефлексивным исследованиям расовых различий, анализу их первопричин и изменениям практики медицинского сообщества. Изучение сложного взаимодействия расовой принадлежности, социальных детерминант здоровья и исходов лечения позволяет системам здравоохранения создавать механизмы контроля и корректировки, направленные на сокращение несправедливого и предотвратимого неравенства в отношении здоровья. Медицина неотложных состояний — одна из специальностей, наиболее тесно связанных с социальной медициной, — имеет все возможности для борьбы с расизмом в медицине: разработки показателей справедливости в отношении здоровья, мониторинга различий по данным о качестве медицинской помощи, выявления пробелов в исследованиях, внедрения процессов и политик для устранения расового неравенства в отношении здоровья и продвижения антирасистских принципов в качестве сторонника структурных изменений. Цель этого критического обзора — (а) обобщить данные о расовых различиях в широком спектре клинических состояний, с которыми сталкиваются в отделениях неотложной помощи, включая инфекционные заболевания, неинфекционную патологию и травмы, и (б) на основе анализа с учетом расовой принадлежности разработать рекомендации для практики в медицине неотложных состояний, направленные на формирование культуры справедливости и потенциально способные оказать измеримое влияние на качество медицинской помощи и исходы лечения.