Эффективность видиевой нейрэктомии при комплексном лечении глазных и назальных симптомов аллергического риноконъюнктивита

Цель: Оценить эффективность видиевой нейрэктомии (VN) в отношении назальных и глазных симптомов у пациентов с лекарственно-резистентным аллергическим риноконъюнктивитом (ARC).

Дизайн исследования: Проспективное рандомизированное контролируемое исследование.

Место проведения: Центральная больница Ияна.

Методы: 220 пациентов с лекарственно-резистентным ARC распределили в группу VN (n = 110) или флутиказона пропионата (FP; n = 110). Клинические данные, образцы сыворотки крови и слёзной жидкости собирали исходно, а также через 1 и 2 недели, 1 и 3 месяца после лечения. Оценивали уровни иммуноглобулинов E (IgE), G (IgG) и A (IgA) в сыворотке, высоту слёзного мениска (TMH), время разрыва слёзной плёнки (TBUT), слезопродукцию по пробе Ширмера (SIT), а также уровни эозинофильного катионного белка (ECP) и гистамина (HA). Для оценки осложнений и рецидивов пациентов наблюдали в течение 1 года; частоту рецидивов представили с помощью кривых Каплана—Майера.

Результаты: После лечения в группе VN снизились уровни IgE, IgG, IgA, ECP и HA в сыворотке, а также оценки по визуальной аналоговой шкале (VAS), опроснику Sino-Nasal Outcome Test-20, суммарной оценке назальных симптомов и опроснику качества жизни при риноконъюнктивите; уменьшилось окрашивание роговицы флуоресцеином. Показатели TMH, TBUT и SIT повысились. В обеих группах симптомы уменьшились (оценки VAS снизились), однако в группе VN улучшение было более выраженным и стойким, особенно через 3 месяца; в группе FP оно перестало нарастать после 1 месяца. Несмотря на более частые осложнения в группе VN, частота рецидивов через 1 год была ниже.

Выводы: Видиева нейрэктомия значительно уменьшает назальные и глазные симптомы, снижает уровни иммунологических и воспалительных маркеров и сокращает частоту рецидивов в краткосрочной перспективе у пациентов с лекарственно-резистентным ARC, что свидетельствует о её клиническом потенциале.