Динамика уровней 25-гидроксивитамина D3 и паратиреоидного гормона в процессе заживления переломов у пациентов с нормальной и низкой минеральной плотностью костной ткани

Введение: Точные биохимические процессы, происходящие при заживлении метафизарных переломов здоровой и остеопоротической кости, до настоящего времени остаются неясными. В частности, недостаточно изучена физиологическая динамика уровней 25(OH)D3 (витамина D) и паратиреоидного гормона (ПТГ) — важнейших регуляторов кальциевого обмена и гомеостаза костной ткани. Целью настоящего исследования было изучить динамику этих показателей в процессе заживления переломов.

Методы: В представленном исследовании методом сопоставленного парного анализа изучали динамику уровней 25(OH)D3 и ПТГ в процессе заживления переломов у пациентов с низкой и нормальной минеральной плотностью костной ткани. В исследование, проводившееся с марта 2007 года по февраль 2009 года, включили 30 пациентов старше 50 лет с метафизарными переломами проксимального отдела плечевой кости, дистального отдела лучевой кости или проксимального отдела бедренной кости. Остеопороз подтверждали методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). Динамику уровней 25(OH)D3 и ПТГ оценивали в течение 8 недель. Для статистического анализа использовали критерий Фридмана, критерий знаковых рангов Вилкоксона и U-критерий Манна—Уитни в качестве апостериорных тестов. Статистически значимым считали значение p ≤ 0,05.

Результаты: Уровни 25(OH)D3 в сыворотке не различались между группами. На первом этапе заживления перелома абсолютные значения уровня ПТГ в группе пациентов с низкой минеральной плотностью костной ткани оставались ниже, чем в группе с нормальной минеральной плотностью. В целом статистически значимых различий между группами выявлено не было.

Выводы: Впервые у людей в рамках данного исследования изучена динамика уровней 25(OH)D3 и ПТГ в процессе заживления переломов у пациентов с нормальной и низкой минеральной плотностью костной ткани, что позволило получить молекулярно-биологические данные о заживлении метафизарных переломов. Статистически значимых различий между пациентами с нормальной и низкой минеральной плотностью костной ткани не выявлено. Для более детального изучения процессов заживления переломов необходимы дальнейшие исследования, которые позволят разработать надёжные критерии выбора терапии и мониторинга заживления переломов.