Систематический обзор данных о связях между опытом пациентов, клинической безопасностью и эффективностью

Цель: изучить данные о связях между опытом пациентов и исходами клинической безопасности и эффективности. Дизайн: систематический обзор. Условия: широкий спектр условий в первичной и вторичной медицинской помощи, включая стационары и центры первичной помощи. Участники: широкие демографические и возрастные группы. Основные и вторичные показатели исходов: широкий спектр показателей безопасности пациента и клинической эффективности, включая смертность, физические симптомы, длительность госпитализации и приверженность лечению. Результаты: это исследование, суммирующее данные 55 исследований, указывает на устойчивые положительные связи между опытом пациентов, их безопасностью и клинической эффективностью для широкого круга нозологий, условий оказания помощи, показателей исходов и дизайнов исследований. Показаны положительные связи между опытом пациентов и субъективно оцениваемыми и объективно измеряемыми показателями здоровья; приверженностью рекомендованной клинической практике и приему лекарств; профилактической помощью (например, поведением, укрепляющим здоровье, использованием скрининговых программ и вакцинацией); а также использованием ресурсов (например, госпитализацией, длительностью пребывания в стационаре и визитами в первичном звене). Имеются некоторые данные о положительных связях между опытом пациентов и показателями технического качества помощи и неблагоприятными событиями. В целом положительные связи между опытом пациентов, их безопасностью и клинической эффективностью выявлялись чаще, чем отсутствие связи. Выводы: представленные данные показывают, что опыт пациентов положительно связан с клинической эффективностью и безопасностью пациентов, и подтверждают необходимость включения опыта пациентов в число центральных составляющих качества медицинской помощи. Они также поддерживают тезис о том, что три измерения качества следует рассматривать как единое целое, а не изолированно. Практикующим врачам не следует отстранять опыт пациентов как слишком субъективный или зависящий от настроения и отделять его от «настоящей» клинической работы по оценке безопасности и эффективности.