Рекомендации по автоматизированному скринингу зрения у детей дошкольного возраста: обновление на основе доказательных данных за 10 лет

В 2003 году Комитет по скринингу зрения Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия предложил критерии автоматизированного скрининга зрения у детей дошкольного возраста. Для обновления этих критериев был проведён обзор последних публикаций, посвящённых эпидемиологическим исследованиям и естественному течению заболеваний, рандомизированным контролируемым исследованиям лечения амблиопии и полевым исследованиям технологий скрининга. Распространённость факторов риска амблиопии (ФРА) выше, чем предполагалось ранее; у многих детей младшего возраста ФРА небольшой степени амблиопия не развивается, а при её развитии часто бывает достаточно очковой коррекции. ФРА высокой степени повышают вероятность амблиопии. Хотя степень амблиопии увеличивается с возрастом, амблиопия остаётся излечимой до 60 месяцев, после 5 лет эффективность лечения снижается. Рекомендации Целевой группы США по профилактическим услугам допускают проведение фотоскрининга у детей старше 36 месяцев. Некоторые технологии выявляют непосредственно амблиопию, а не ФРА. При фотоскрининге целесообразно использовать возрастные критерии выявления ФРА: критерии направления на обследование для таких приборов должны обеспечивать высокую специфичность выявления ФРА у детей младшего возраста и высокую чувствительность выявления амблиопии у детей старшего возраста. При рефракционном скрининге ФРА у детей в возрасте 12–30 месяцев следует выявлять астигматизм более 2,0 дптр, гиперметропию более 4,5 дптр и анизометропию более 2,5 дптр; у детей в возрасте 31–48 месяцев — астигматизм более 2,0 дптр, гиперметропию более 4,0 дптр и анизометропию более 2,0 дптр. У детей старше 49 месяцев следует использовать исходные критерии: астигматизм более 1,5 дптр, анизометропию более 1,5 дптр и гиперметропию более 3,5 дптр. Во всех возрастных группах необходимо выявлять клинически значимые помутнения оптических сред и явное, но не перемежающееся, косоглазие. Приборы, выявляющие амблиопию, должны представлять результаты с учётом наличия амблиопии как эталонного критерия. Эти новые рекомендации Комитета по скринингу зрения Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия улучшат представление результатов и сопоставление технологий.