Осложнения эндоскопической подслизистой диссекции желудка

Эндоскопическая резекция стала общепринятым методом лечения раннего рака желудка, при котором риск метастазирования в лимфатические узлы пренебрежимо мал. Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) — относительно новый метод эндоскопической резекции, разработанный в середине 1990-х годов. Он позволяет выполнять резекцию единым блоком даже при крупных или изъязвлённых образованиях, которые трудно удалить с помощью обычной эндоскопической резекции слизистой (EMR). Однако по сравнению с EMR процедура ESD длится дольше, требует более высокого уровня технического мастерства и сопряжена с несколько большим риском осложнений. Эндоскопистам необходимо знать не только частоту осложнений и факторы риска их развития, но и способы эффективного лечения. Основные осложнения ESD желудка — перфорация и кровотечение. Частота перфораций составляет от 1,2 до 5,2%, а отсроченных кровотечений — от 0 до 15,6%; обычно эти осложнения удаётся контролировать с помощью надлежащего эндоскопического лечения. Интраоперационное кровотечение при ESD желудка встречается часто. Его остановка, главным образом с помощью электрокоагуляции, имеет решающее значение для успешного завершения процедуры.