Рикошетная заложенность носа и медикаментозный ринит: применение назальных деконгестантов в клинической практике. Критический обзор литературы экспертной группой

Введение: Системные и местные назальные деконгестанты широко применяют в оториноларингологии и общей врачебной практике для лечения острого риносинусита, а также в качестве вспомогательной терапии при некоторых формах хронического риносинусита. Эти препараты быстро и эффективно уменьшают заложенность носа, иногда отпускаются без рецепта и могут использоваться неправильно, что трудно контролировать. Французское общество оториноларингологии недавно выпустило рекомендации по применению деконгестантов в кабинете врача и операционной.

Методы: Экспертная группа подробно проанализировала литературу о рикошетной заложенности носа и медикаментозном рините — явлениях, о которых часто сообщают в связи с неправильным применением, особенно местных назальных деконгестантов. Клинические и гистопатологические последствия длительного и повторного применения деконгестантов изучали на животных моделях и у здоровых добровольцев.

Результаты: Результаты исследований противоречивы: одни авторы сообщали о вредном воздействии деконгестантов на слизистую оболочку носа, другие не выявляли значимых изменений. Ни в одном исследовании не удалось отделить воспалительные изменения, обусловленные хроническим риносинуситом, от изменений, которые могут быть связаны с применением назальных деконгестантов.

Обсуждение: Экспертная группа объяснила рикошетную заложенность после отмены деконгестантов возвращением заложенности, вызванной риносинуситом, и отвергла концепцию медикаментозного ринита ввиду отсутствия научных данных, полученных у пациентов с риносинуситом.

Выводы: Назальные деконгестанты рекомендуются при остром риносинусите для уменьшения последствий часто выраженной и изнуряющей заложенности носа. Их также рекомендуют применять при риноскопии и для подготовки слизистой оболочки носа перед эндоназальной операцией.