Функциональные результаты глотания и голосообразования после тотальной циркулярной фаринголарингэктомии с реконструкцией свободными лоскутами: систематический обзор

Введение: Реконструкция свободными лоскутами после тотальной циркулярной фаринголарингэктомии направлена на восстановление глотания и фонации. Однако функциональные результаты зависят от типа лоскута и хирургической техники, а согласованных рекомендаций пока нет.

Методы: Систематический обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA. Включены исследования функциональных результатов глотания и/или фонации после тотальной циркулярной фаринголарингэктомии с реконструкцией свободными лоскутами. Данные обобщали описательно, поскольку методологическая неоднородность исследований не позволяла провести метаанализ.

Результаты: Проанализировано 71 исследование с участием более 3800 пациентов. Средняя частота восстановления функции глотания составила 87% и была выше при использовании лоскутов из тканей пищеварительного тракта (JFF, ICFF, GOFF). Средняя частота восстановления голоса составила 60%; более высокие показатели отмечались при использовании лоскутов с голосообразующей трубкой или шунтом (RFFPT, ICFF, JFF с шунтом). Кожно-фасциальные лоскуты (ALT, RFF) обеспечивали удовлетворительные функциональные результаты как для глотания, так и для фонации.

Выводы: Лоскуты из тканей пищеварительного тракта, по-видимому, предпочтительны для оптимизации глотания, тогда как методики с голосообразующим шунтом повышают вероятность восстановления голоса, но делают операцию сложнее. Кожно-фасциальные лоскуты обеспечивают хороший баланс между восстановлением глотания и качества голоса. Неоднородность исследований и отсутствие стандартизации ограничивают надёжность рекомендаций. Для подтверждения этих результатов необходимы многоцентровые проспективные исследования.