Сузетригин при послеоперационной боли после реконструкции головы и шеи свободным лоскутом или трансоральной робот-ассистированной хирургии

Значимость: После операций на голове и шее для обезболивания часто требуются опиоиды, несмотря на применение мультимодальных схем анальгезии. Сузетригин — селективный ингибитор NaV1.8, недавно одобренный в США для лечения острой послеоперационной боли, — может снизить потребность в опиоидах. Однако данные хирургической литературы о применении сузетригина после операций на голове и шее пока ограничены.

Цель: Оценить связь между дополнительным применением сузетригина и потреблением опиоидов после реконструкции головы и шеи свободным лоскутом и трансоральной робот-ассистированной хирургии.

Методы: Ретроспективное когортное исследование, проведённое в одном университетском специализированном центре третичного уровня. В исследование включали взрослых пациентов, которым с 1 января по 31 декабря 2025 года выполняли реконструкцию головы и шеи свободным лоскутом или трансоральную робот-ассистированную хирургическую операцию. Пациентов с хроническим применением опиоидов в высоких дозах, хроническими болевыми расстройствами, нарушением функции печени или отсутствующими данными о потреблении опиоидов исключали.

Воздействие: Стандартизированная мультимодальная схема анальгезии с дополнительным применением сузетригина или без него.

Основные оцениваемые исходы: Общее потребление в стационаре в пересчёте на эквиваленты миллиграммов морфина (ММЭ) и потребление ММЭ в расчёте на сутки госпитализации. К вторичным исходам относились длительность госпитализации, повторные госпитализации в течение 30 дней, обращения в отделение неотложной помощи, объем перорального приема, интенсивность послеоперационной боли и нежелательные явления, связанные с лекарственной терапией.

Результаты: В анализ включили 146 пациентов: средний возраст — 62,8 года (стандартное отклонение — 13,9); 48 женщин (32,9%) и 98 мужчин (67,1%). Сузетригин в дополнение к мультимодальной анальгезии получили 41 пациент (28,1%), стандартную мультимодальную анальгезию — 105 пациентов (71,9%); реконструкцию свободным лоскутом выполнили 114 пациентам (78,1%), трансоральную робот-ассистированную операцию — 32 пациентам (21,9%). Медианное потребление опиоидов в стационаре было ниже у пациентов после реконструкции свободным лоскутом, получавших сузетригин, по сравнению с контрольной группой: 109,0 против 142,1 ММЭ; медианная разница — −50,0; 95% ДИ от −119,0 до −5,1. У пациентов после трансоральной робот-ассистированной операции применение сузетригина также было связано с меньшим потреблением опиоидов в стационаре: 29,0 против 108,9 ММЭ; медианная разница — −56,0; 95% ДИ от −110,0 до −5,5. После многофакторной корректировки связь сузетригина с меньшим потреблением опиоидов сохранялась: скорректированная медианная разница — −76,4 ММЭ; 95% ДИ от −138,8 до −13,9. Оценки послеоперационной боли в группах были сходными. Нежелательных явлений, связанных с лекарственной терапией, не выявлено.

Выводы: В этом когортном исследовании дополнительное применение сузетригина было связано с меньшей потребностью в опиоидах после реконструкции головы и шеи свободным лоскутом и трансоральной робот-ассистированной хирургии. С учётом ретроспективного нерандомизированного дизайна эти результаты следует расценивать как выявленную связь, требующую подтверждения в проспективных исследованиях.