Систематический обзор различий в послеоперационной боли и обезболивании в зависимости от расовой принадлежности, пола и социально-экономического статуса

Цель: Несмотря на наличие многочисленных методов обезболивания в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах, оптимальное обезболивание после операции по-прежнему остается серьезной проблемой. Согласно данным последних исследований, представители расовых меньшинств, женщины и лица с более низким социально-экономическим статусом чаще испытывают более сильную боль и получают недостаточное обезболивание после операции. Целью систематического обзора было определить различия в послеоперационной боли и ее лечении в зависимости от расовой принадлежности, пола и социально-экономического статуса.

Дизайн: Систематический обзор литературы.

Методы: В соответствии с методологией PRISMA был выполнен систематический поиск в пяти базах данных: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Embase, Scopus и Cochrane. В обзор включали оригинальные рецензируемые статьи на английском языке, опубликованные после 1990 года, в которых оценивали послеоперационную боль и расовую/этническую принадлежность, пол/гендер или социально-экономический статус. Две пары рецензентов независимо оценивали каждое название, резюме и полнотекстовую статью на соответствие критериям включения. При разногласиях решение принимал третий рецензент.

Результаты: Всего было отобрано 464 статьи, из которых 32 включили в обзор. В большинстве исследований чернокожие пациенты/афроамериканцы испытывали более сильную послеоперационную боль, чем белые пациенты/лица европеоидной расы. Белым пациентам чаще назначали опиоиды для обезболивания, чем чернокожим, латиноамериканцам и азиатам. Кроме того, о более сильной послеоперационной боли сообщали лица с более низким социально-экономическим статусом и женщины. В одном исследовании после внедрения протокола расширенного восстановления после операции (ERAS) различий между расовыми и этническими группами по интенсивности боли и применению опиоидов не выявили.

Выводы: Оптимальное обезболивание после операции по-прежнему остается сложной задачей для представителей расовых меньшинств, женщин и лиц с более низким социально-экономическим статусом. Стандартизация медицинской помощи может способствовать уменьшению различий в послеоперационном обезболивании.