Комбинация габапентина и интратекального морфина снижает потребность в пероральных опиоидах и обеспечивает более стабильные показатели боли после заднего спондилодеза по поводу идиопатического сколиоза подростков

Введение: Габапентин и внутривенная аналгезия, контролируемая пациентом (PCA), по сравнению с одной лишь PCA снижают интенсивность послеоперационной боли, потребность в опиоидах и время до завершения физиотерапии после заднего спондилодеза по поводу идиопатического сколиоза подростков. Эффективность комбинации габапентина с интратекальным морфином ранее не изучалась. Целью этого ретроспективного исследования было оценить, обеспечивает ли периоперационное применение габапентина и интратекального морфина более эффективное обезболивание после заднего спондилодеза по поводу идиопатического сколиоза подростков, чем применение одного интратекального морфина.

Методы: Были отобраны пациенты в возрасте от 11 до 18 лет, которым выполнили задний спондилодез по поводу идиопатического сколиоза подростков. Пациентов, получавших только интратекальный морфин (группа ITM), сопоставили по возрасту и полу с пациентами, получавшими интратекальный морфин и периоперационный габапентин (группа ITM+GABA). Пациенты группы ITM+GABA получали габапентин до операции и в течение не более 2 послеоперационных суток. Обе группы получали оксикодон и одинаковые ненаркотические адъювантные препараты.

Результаты: В окончательную выборку вошли 50 пациентов: 25 в группе ITM и 25 в группе ITM+GABA. В группе ITM+GABA средняя суммарная доза оксикодона за время госпитализации была статистически значимо ниже (0,798 против 1,036 мг/кг; P<0,015). В то время как в группе ITM средняя интенсивность боли в период с 00:00 до 08:00 в первые послеоперационные сутки была ниже (2,4 против 3,7; P=0,026), в группе ITM+GABA показатели боли на протяжении послеоперационного периода были статистически значимо более стабильными. В группе ITM+GABA реже наблюдались тошнота и рвота (52% против 84%; P=0,032), а также зуд (44% против 72%; P=0,045). Время до выписки после физиотерапии и продолжительность госпитализации были сопоставимыми.

Выводы: Добавление габапентина снижало потребность в пероральных опиоидах и обеспечивало более стабильные показатели послеоперационной боли после заднего спондилодеза по поводу идиопатического сколиоза подростков. У пациентов, получавших интратекальный морфин и габапентин, также реже возникали тошнота, рвота и зуд.

Регистрация исследования: Все данные были получены ретроспективно при анализе медицинской документации; исследование одобрено институциональным комитетом по этике. Регистрация исследования не применима.