Уменьшение объёма нижних носовых раковин у взрослых методом абляции необратимой электропорацией

Введение: Гипертрофия нижних носовых раковин — частая причина нарушения носового дыхания. Оптимальный хирургический метод должен эффективно уменьшать объём тканей, сохраняя целостность слизистой оболочки и сводя к минимуму послеоперационные осложнения.

Цель: Оценить безопасность и эффективность необратимой электропорации (IRE) как метода нетермической абляции при гипертрофии нижних носовых раковин.

Методы: В проспективное многоцентровое исследование без контрольной группы включили взрослых пациентов с симптоматической заложенностью носа вследствие гипертрофии нижних носовых раковин, сохранявшейся несмотря на медикаментозное лечение. Всем пациентам выполнили уменьшение объёма нижних носовых раковин методом IRE с использованием системы ENTire. Исходы оценивали исходно, через 1 неделю, 1 и 3 месяца с помощью шкалы оценки симптомов заложенности носа (Nasal Obstruction Symptom Evaluation, NOSE), визуальной аналоговой шкалы заложенности носа (Nasal Obstruction Visual Analog Scale, NO-VAS) и опросника Sino-Nasal Outcome Test из 22 пунктов (SNOT-22). Также оценивали послеоперационную боль и клиническое заживление.

Результаты: Исследование завершили 48 пациентов. По всем оцениваемым показателям отмечено статистически значимое улучшение. Через 3 месяца средний балл NOSE снизился с 74,38 ± 13,39 до 11,25 ± 9,20, NO-VAS — с 69,55 ± 19,48 до 12,51 ± 11,81, SNOT-22 — с 33,06 ± 24,18 до 7,48 ± 10,37 (во всех случаях p < 0,0001). Улучшение наблюдалось уже через 1 неделю и продолжало нарастать в ходе наблюдения. Послеоперационная боль была незначительной. Серьёзных осложнений не возникло; временные изменения слизистой оболочки разрешились к 3-му месяцу.

Выводы: IRE — перспективный нетермический малоинвазивный метод уменьшения объёма нижних носовых раковин, обеспечивающий значительное облегчение симптомов при низком уровне послеоперационных осложнений. Для подтверждения стойкости эффекта необходимы более крупные исследования с длительным наблюдением.