Сравнительный анализ послеоперационных исходов методов уменьшения гипертрофированных нижних носовых раковин: частичная нижняя турбинэктомия, полная нижняя турбинэктомия и подслизистая резекция с помощью микродебридера. Сравнительное исследование в центре третичного уровня

Цель: сравнить послеоперационные исходы и профиль осложнений трех хирургических методов лечения гипертрофии нижних носовых раковин (ГННР): частичной нижней турбинэктомии (ПНТ), полной нижней турбинэктомии (ПТТ) и подслизистой резекции с помощью микродебридера (ПСРМ).

Методы: проведено проспективное сравнительное исследование 60 пациентов с ГННР, резистентной к медикаментозной терапии. Участников рандомизировали в три группы (по 20 человек), которым выполняли ПНТ, ПТТ или ПСРМ. Основной исход — субъективное улучшение, оцененное по шкале Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) до операции и через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после операции. Вторичные исходы включали частоту послеоперационных осложнений (коркообразование, синехии, кровотечение, рецидив), которые оценивали при диагностической назальной эндоскопии.

Результаты: во всех группах отмечено значимое улучшение показателей NOSE во времени (p < 0,001). ПТТ обеспечивала наиболее быстрое уменьшение симптомов: через 1 месяц показатели NOSE были значимо ниже, чем после ПНТ (p = 0,002). Однако к 3-му месяцу это межгрупповое различие уже не сохранялось (p = 0,058). ПСРМ продемонстрировала значимое преимущество в снижении послеоперационной заболеваемости: частота образования корок была существенно ниже, чем при ПНТ (40%) и ПТТ (78,9%) (p = 0,002). Значимых различий в частоте синехий, кровотечения или рецидива не выявлено.

Выводы: все три метода эффективно устраняют носовую обструкцию, однако ПСРМ обеспечивает наиболее благоприятный баланс: сопоставимое с ПТТ и стойкое симптоматическое улучшение при значительно лучшем послеоперационном восстановлении благодаря сохранению слизистой оболочки. Этот метод рекомендован как предпочтительный для большинства пациентов с ГННР.