Трёхлетние результаты задней назальной неврэктомии при аллергическом рините: клинические исходы в зависимости от хирургической техники с акцентом на симптомы, связанные с синдромом пустого носа

Цель: оценить трёхлетние результаты подслизистой резекции нижней носовой раковины в сочетании с задней назальной неврэктомией у пациентов с аллергическим ринитом и изучить симптомы, связанные с синдромом пустого носа.

Методы: ретроспективно проанализированы 40 пациентов, которым под общей анестезией выполнили подслизистую резекцию нижней носовой раковины в сочетании с задней назальной неврэктомией. Оценивали выраженность симптомов, использование лекарственных препаратов и послеоперационные осложнения, включая самостоятельно сообщаемые симптомы, связанные с синдромом пустого носа. У 23 пациентов выполняли реинсерцию костного каркаса нижней носовой раковины.

Результаты: через 1 и 3 года после операции отмечено значимое уменьшение чихания, ринореи, заложенности носа, зуда в носу и глазах, постназального затекания и слезотечения, а также снижение баллов по визуальной аналоговой шкале. В целом 89,5% пациентов сообщили о минимальном или отсутствии потребности в лекарственных препаратах. Стойкой сухости носа не было ни у одного пациента. У 1 пациента (2,5%) усилилась заложенность носа, у 4 (10,0%) сохранялось образование корок. Валидированные диагностические инструменты для синдрома пустого носа, например опросник из 6 пунктов или ватный тест, не применялись; поэтому отсутствие синдрома пустого носа однозначно подтвердить нельзя. В поисковом анализе реинсерция костного каркаса нижней носовой раковины не была значимо связана с изменением общего состояния через 3 года.

Выводы: подслизистая резекция нижней носовой раковины в сочетании с задней назальной неврэктомией обеспечивала стойкое уменьшение симптомов и снижение потребности в лекарственных препаратах у пациентов с аллергическим ринитом. Осложнения были редкими, а симптомов, убедительно указывающих на клинически выраженный синдром пустого носа, в рамках обычного наблюдения и использованных инструментов самооценки не отмечено. Реинсерция костного каркаса нижней носовой раковины не была связана со снижением частоты симптомов, ассоциированных с синдромом пустого носа, и её возможный вклад в уменьшение риска этого синдрома остаётся неясным.