Сравнительная эффективность герметиков твердой мозговой оболочки и традиционных методов ее закрытия в краниальной нейрохирургии: систематический обзор и метаанализ

Герметичное закрытие твердой мозговой оболочки необходимо в нейрохирургии. Эффективность и риски применения герметиков по сравнению с традиционными методами остаются предметом дискуссии, особенно в отношении таких осложнений, как ликворея и инфекции. В систематический обзор и метаанализ включили данные наблюдательных исследований и рандомизированных клинических исследований, найденных в базах PubMed, Cochrane и Embase. Сравнивали эффективность герметиков твердой мозговой оболочки и традиционных методов, а также частоту осложнений при краниэктомии. В обзор вошли шесть исследований с участием 1761 взрослого пациента после краниэктомии. Первичное герметичное закрытие с применением герметиков выполнено у 952 (54,06%) пациентов, традиционным способом (первичными швами) — у 809 (45,95%). В целом применение герметиков было связано со снижением частоты осложнений по основным исходам: ликвореи (ОР 0,40; ДИ 0,25–0,62; p < 0,0001) и инфекций в целом (ОР 0,50; ДИ 0,31–0,80; p = 0,004). При этом значимых различий по вторичным исходам — образованию эпидуральных и субдуральных гематом, гидроцефалии и повторным вмешательствам — не выявлено. Применение герметиков, включая адгезивы на основе фибрина, коллаген-тромбиновые гемостатические средства, фибриновые герметики и гидрогели полиэтиленгликоля, в дополнение к закрытию твердой мозговой оболочки связано со значимым снижением частоты послеоперационной ликвореи и инфекций в целом у взрослых пациентов после краниэктомии.