Рандомизированное контролируемое исследование боли в нижней конечности, связанной с применением турникетной манжеты после обескровливания бинтом Эсмарха по сравнению с поднятием конечности

Введение: Турникеты широко применяют в операционной, однако их использование может сопровождаться послеоперационной болью. Целью исследования было сравнить влияние предварительного обескровливания конечности бинтом Эсмарха перед наложением турникетной манжеты с обескровливанием посредством одного лишь поднятия конечности на выраженность боли.

Методы: В исследование включили 52 добровольца (104 нижние конечности); каждый доброволец служил собственным парным контролем. Первичной конечной точкой была сообщаемая пациентом боль, которую одновременно оценивали в обеих ногах по площади под кривой боли. Вторичными конечными точками были выраженность боли при нагнетании и сдувании манжеты, суммарная оценка боли, продолжительность восстановления и артериальное давление во время исследования.

Результаты: После обескровливания бинтом Эсмарха боль была менее выраженной, чем после поднятия конечности, согласно площади под кривой боли (68,9 ± 26,1 против 77,2 ± 27,3; p = 0,0010), независимо от ведущей конечности. Суммарные оценки боли также свидетельствовали о преимуществе бинта Эсмарха после нагнетания манжеты (50,7 ± 17,1 против 52,9 ± 17,0; p = 0,026), но не после её сдувания (p = 0,59). Значимых различий артериального давления не выявлено. Время до полного восстановления функции нижней конечности в обеих группах было одинаковым — 7,6 мин (± 2,1 мин; p = 0,80).

Выводы: Предыдущие исследования продемонстрировали положительное влияние применения бинта Эсмарха перед нагнетанием турникетной манжеты на выраженность боли в верхней конечности. Полученные результаты свидетельствуют о таком же преимуществе применения бинта Эсмарха на нижних конечностях, особенно во время нагнетания манжеты. При выборе между поднятием конечности и использованием бинта Эсмарха необходимо учитывать не только профиль боли, но также предпочтения хирурга и индивидуальные факторы пациента.