Влияние безопиоидной анестезии на послеоперационные тошноту, рвоту и боль после гинекологической лапароскопии: рандомизированное контролируемое исследование

Цель исследования: Безопиоидная анестезия может улучшать послеоперационное восстановление за счёт уменьшения связанных с опиоидами побочных эффектов, таких как тошнота, гипералгезия и толерантность. Целью исследования было сравнить влияние мультимодальной безопиоидной общей анестезии и традиционной анестезии с опиоидами на послеоперационные тошноту, рвоту, боль и потребление морфина.

Дизайн: Проспективное рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами.

Место проведения: Периоперационная помощь.

Пациенты: 152 взрослые женщины, которым выполняли плановую гинекологическую лапароскопию в условиях стационара.

Вмешательства: Пациенток рандомизировали в группу безопиоидной анестезии (группа OF), включавшей дексмедетомидин, эскетамин и севофлуран, или в группу анестезии с опиоидами (группа C), включавшей суфентанил и севофлуран.

Оценка результатов: Первичной конечной точкой было возникновение тошноты в течение 24 ч после операции. Оценивали частоту и выраженность послеоперационных тошноты и рвоты, интенсивность послеоперационной боли, потребление морфина и характеристики восстановления.

Результаты: Клинические и хирургические характеристики пациенток в обеих группах были сопоставимы. Первичной конечной точки достигли 69,7% пациенток в контрольной группе и 68,4% пациенток в группе безопиоидной анестезии (отношение шансов 1,06; 95% доверительный интервал 0,53–2,12; p = 0,86). Частота клинически значимых послеоперационных тошноты и рвоты, определённых по шкале влияния послеоперационных тошноты и рвоты, составила 8,1% в группе C и 10,5% в группе OF (p = 0,57). Потребность в противорвотных препаратах, интенсивность боли и потребление морфина в обеих группах были одинаковыми. Послеоперационная седация была значительно более выраженной в группе OF (p < 0,001), а медианная продолжительность пребывания в отделении постанестезиологического наблюдения составила 69,0 мин (46,5–113,0) против 50,0 мин (35,3–77,0) в контрольной группе (p < 0,001).

Выводы: Мультимодальная безопиоидная общая анестезия применима на практике, однако по сравнению с анестезией, включающей опиоиды, не снижает частоту послеоперационных тошноты и рвоты, интенсивность боли или потребление морфина.