Мультимодальный протокол анальгезии для снижения применения опиоидов после реконструкции полости рта свободным лоскутом

Введение: Опиоидная анальгезия с контролируемой пациентом подачей препарата (PCA) широко применяется после операций по поводу рака головы и шеи, но связана с риском зависимости, седации и угнетения дыхания. Мультимодальная анальгезия (MMA) может обеспечивать удовлетворительный контроль боли при меньшем числе нежелательных эффектов.

Методы: Ретроспективно проанализированы пациенты, перенесшие резекцию полости рта с реконструкцией свободным лоскутом в течение 18 месяцев. Схему MMA, включавшую назначение ацетаминофена, целекоксиба и габапентина по фиксированному графику, сравнивали с PCA. Оценивали применение опиоидов, интенсивность боли и осложнения.

Результаты: В исследование включены 237 пациентов (PCA: n = 120; MMA: n = 117). Средний возраст составил 64,3 года (SD = 13,2). В группе MMA применение опиоидов было значимо ниже во все послеоперационные дни, причем наибольшие средние различия отмечены в 1-е сутки после операции (MD = 75,3) и во 2-е сутки (MD = 31,9) (оба p < 0,001). Оценки боли также были значимо ниже в группе MMA во все послеоперационные дни (p < 0,05).

Выводы: MMA позволяет обеспечивать сопоставимый контроль боли и при этом значительно снижать потребление опиоидов после онкологической резекции полости рта с реконструкцией свободным лоскутом.