Отдалённые результаты вентрикулоперитонеального шунтирования у пациентов с гидроцефалией

Цель: Вентрикулоперитонеальное (ВП) шунтирование — основной метод лечения пациентов с гидроцефалией. Однако оно сопряжено с риском осложнений, из-за которых в течение жизни может потребоваться неоднократное хирургическое вмешательство. Цель исследования — обобщить отдалённые результаты лечения и оценить факторы риска несостоятельности ВП-шунта после первичной операции и последующих ревизий.

Методы: В исследование включали пациентов, которым по поводу гидроцефалии выполняли ВП-шунтирование. Медицинскую документацию, протоколы операций, результаты визуализирующих исследований и данные клинического наблюдения ретроспективно изучали и анализировали.

Результаты: В исследование вошли 1015 пациентов; медиана возраста на момент ВП-шунтирования составила 41,6 года (диапазон — от 0 до 90,3 года). Средняя продолжительность наблюдения составила 9,2 года, медиана — 6,5 года. Доля взрослых пациентов (≥17 лет) составила 70,0%. Общая частота несостоятельности шунта, потребовавшей одной или нескольких ревизий, составила 46,3%; большинство ревизий выполняли в течение первых 6 месяцев после установки шунта. Частота ревизий была значимо выше у детей (<17 лет), чем у взрослых (>17 лет): 78,2% против 32,5% соответственно (P < 0,001). Возраст на момент шунтирования, предшествующее лечение, этиология и тип гидроцефалии независимо ассоциировались с частотой ревизий шунта. Возраст на момент установки шунта и пол значимо ассоциировались с неоднократными ревизиями. Среди пациентов, перенёсших хотя бы одну ревизию шунта, у детей выживаемость шунта была значимо ниже, а медиана времени до последующей ревизии — короче, чем у взрослых (>17 лет); у мужчин вероятность неоднократных ревизий была выше, чем у женщин.

Выводы: Возраст на момент установки шунта, этиология и тип гидроцефалии, а также предшествующее шунтированию лечение независимо и значимо ассоциировались с длительностью функционирования шунта. Для уточнения выявленных взаимосвязей между факторами риска и частотой ревизий шунта необходимы проспективные контролируемые исследования.