Госпитальная помощь детям с гидроцефалией в США: использование ресурсов, затраты, сопутствующие заболевания и смертность

Цель: Оценить стационарную медицинскую помощь детям с гидроцефалией в США; описать характеристики пациентов, больниц и госпитализаций; определить факторы, связанные со смертью.

Методы: Проведено поперечное исследование с использованием баз данных Kids’ Inpatient Databases проекта Healthcare Cost and Utilization Project за 1997, 2000 и 2003 годы — национально репрезентативных взвешенных наборов данных о выписках из стационара у детей. Госпитализации, связанные с гидроцефалией, классифицировали как связанные с шунтом спинномозговой жидкости (включая первичную установку, инфекцию, дисфункцию и прочие осложнения) или не связанные с шунтом спинномозговой жидкости. Пациентов старше 18 лет исключали. База KID позволила получить взвешенные оценки 6,657, 6,597 и 6,732 млн всех выписок в 3 годы исследования.

Результаты: Ежегодно регистрировали 38 200–39 900 госпитализаций, 391 000–433 000 койко-дней и общие расходы на стационарную помощь в размере 1,4–2,0 млрд долларов США по поводу детской гидроцефалии. В 2003 году на гидроцефалию приходилось 0,6% всех госпитализаций детей в США, но 1,8% всех детских койко-дней и 3,1% всех расходов на стационарную помощь детям. За годы исследования госпитализированные с гидроцефалией дети были старше, у них увеличилась частота сопутствующих заболеваний, и их чаще госпитализировали в учебные больницы. По сравнению с выжившими дети, умершие в стационаре, чаще были младше 3 месяцев, поступали по поводу родов, не имели страховки, имели сопутствующие заболевания, переводились из других учреждений и поступали с госпитализацией, не связанной с шунтом спинномозговой жидкости.

Выводы: Гидроцефалия у детей представляет собой хроническое заболевание и в США потребляет непропорционально большую долю койко-дней и средств здравоохранения. С 1997 года такие пациенты стали старше и у них увеличилось число сопутствующих заболеваний. Для существенного снижения заболеваемости и смертности необходимы целенаправленные исследовательские усилия и финансирование.