Влияние пандемии COVID-19 на обращения в отделение неотложной помощи и госпитализации по поводу острых заболеваний

Введение: Чтобы лучше понять влияние пандемии COVID-19 на работу больничной службы здравоохранения, мы изучили деятельность отделения неотложной помощи и отделения острой медицины крупной больницы Великобритании.

Методы: Проведён анализ и сравнительная оценка электронных медицинских карт всех взрослых пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи (n = 243 667) или отделение острой медицины (n = 82 899) во время пандемии (2020–2021) и в предшествующий год (2019). Изучали тяжесть состояния, основные диагнозы, сопутствующие заболевания, частоту госпитализаций, длительность пребывания, занятость коечного фонда и летальность, уделяя особое внимание заболеваниям, не связанным с COVID-19.

Результаты: Во время первой волны пандемии число ежедневных обращений в отделение неотложной помощи снизилось на 37%, число госпитализаций в отделение острой медицины — на 30%, а занятость коечного фонда — на 27%; в течение года все показатели вернулись к исходному уровню. Число обращений и госпитализаций уменьшилось во всех возрастных группах; в отделении неотложной помощи наибольшее снижение отмечалось у молодых взрослых, а среди госпитализированных в отделение острой медицины — у пожилых пациентов. По сравнению с госпитализациями по поводу заболеваний, не связанных с COVID-19, среди пациентов с COVID-19 было больше представителей этнических меньшинств, пациентов с деменцией, ожирением и сахарным диабетом, но меньше пациентов со злокачественными новообразованиями. По сравнению с допандемическим периодом среди госпитализированных по поводу заболеваний, не связанных с COVID-19, чаще встречались артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, болезни печени и ожирение. Во время пандемии стало меньше обращений в отделение неотложной помощи по поводу состояний низкой тяжести и меньше госпитализаций в отделение острой медицины во всех категориях тяжести. Снизилось число обращений по поводу распространённых заболеваний, не связанных с органами дыхания, включая заболевания сердца, однако число остановок сердца не изменилось. В первую волну COVID-19 был наиболее частым диагнозом среди госпитализированных в отделение острой медицины; при этом реже диагностировали пневмонию, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, целлюлит, хроническую обструктивную болезнь лёгких, инфекции мочевых путей и другие септические состояния, но не инсульт. Через год показатели восстановились; при этом отмечалась тенденция к более высокой частоте инсульта, чем до пандемии. Во время первой волны пандемии 7-дневная летальность среди обратившихся в отделение неотложной помощи повысилась, но не среди пациентов, госпитализированных по поводу заболеваний, не связанных с COVID-19.

Выводы: Снижение числа обращений в отделение неотложной помощи в первую волну пандемии указывает на возможность в дальнейшем уменьшить количество обращений по поводу состояний низкой тяжести, но также свидетельствует о возможном вреде отсроченной или неполученной медицинской помощи. Обнадёживает, что недавний рост числа обращений и госпитализаций указывает на ослабление сдерживающего влияния пандемии на обращаемость за медицинской помощью.