Смертность от рака и вторые первичные злокачественные новообразования при высокодифференцированном раке щитовидной железы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Введение: Повышенный индекс массы тела связан с частотой рака щитовидной железы. Однако клинические проявления и результаты лечения различных форм рака щитовидной железы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) не изучены. В этом исследовании оценивали влияние СД 2 типа на клинические проявления и результаты лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Методы и результаты: В одном медицинском учреждении ретроспективно проанализировали данные взрослых пациентов с раком щитовидной железы, с СД 2 типа или без него, госпитализированных с января 2001 по декабрь 2010 года. В исследование включили 1687 пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы различных гистологических типов, из них 122 пациента с СД 2 типа. Пациенты с раком щитовидной железы и СД 2 типа были значительно старше пациентов без диабета. За средний период наблюдения 5,6 ± 0,1 года прогрессирование заболевания отмечалось чаще у пациентов с СД 2 типа, чем у пациентов без диабета (24,6% против 17,4%). Смертность от рака щитовидной железы также была выше в группе СД 2 типа (10,7% против 3,8%). Вторые первичные злокачественные новообразования выявлялись у пациентов с СД 2 типа чаще, чем у пациентов без диабета (10,7% против 4,9%). Выживаемость без смерти от рака щитовидной железы в группах СД 2 типа и без диабета составляла соответственно 82,2% и 94,9% через 5 лет, 72,9% и 91,4% через 10 лет, 36,5% и 61,3% через 20 лет. Многофакторный анализ показал, что СД 2 типа был независимым фактором смертности от рака щитовидной железы.

Выводы: У пациентов с СД 2 типа и высокодифференцированным раком щитовидной железы на момент постановки диагноза выявлялась более распространённая опухоль по классификации TNM, а смертность от заболевания была выше. Поэтому таким пациентам необходимо более активное хирургическое лечение и тщательное последующее наблюдение.