Роль ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа в лечении симптомов нижних мочевых путей

Цель: Оценить эффективность ингибиторов фосфодиэстеразы при лечении симптомов нижних мочевых путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Источники данных: Поиск в MEDLINE и PubMed охватывал период с 1 января 2000 года по 31 октября 2012 года; использовали термины MeSH «ингибитор фосфодиэстеразы», «симптомы нижних мочевых путей», «доброкачественная гиперплазия предстательной железы», «силденафил», «варденафил» и «тадалафил». Дополнительные статьи нашли в списках литературы публикаций, выявленных при первоначальном поиске.

Отбор исследований и извлечение данных: Оценивали рандомизированные контролируемые исследования и обзоры, опубликованные на английском языке.

Обобщение данных: У мужчин с ДГПЖ часто наблюдаются симптомы нижних мочевых путей (СНМП), включая императивные позывы, учащённое мочеиспускание, никтурию и подтекание мочи после мочеиспускания. Основу медикаментозного лечения СНМП составляют α-адреноблокаторы, однако они могут вызывать ортостатическую гипотензию, головокружение и сексуальную дисфункцию. Приём ингибиторов 5-α-редуктазы также связан с сексуальной дисфункцией, а эффект лечения может наступить лишь через 6–12 месяцев. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) эффективны при эректильной дисфункции (ЭД), а крупные эпидемиологические исследования указывают на тесную связь между СНМП и ЭД. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях силденафил, тадалафил и варденафил эффективно уменьшали СНМП у мужчин как с сопутствующей ЭД, так и без неё.

Выводы: Ингибиторы ФДЭ-5 стабильно уменьшают СНМП, связанные с ДГПЖ. По сравнению с традиционными методами лечения эти препараты могут обеспечивать более быстрое начало действия, вызывать меньше нежелательных эффектов и улучшать сексуальную функцию. У мужчин с ДГПЖ на фоне лечения ингибиторами ФДЭ-5 также улучшалось качество жизни.