Ревизия Атлантской классификации острого панкреатита 2012 года

Недавно исходная Атлантская классификация 1992 года была пересмотрена и обновлена рабочей группой в ходе консультационного процесса, основанного на веб-технологиях, с участием нескольких международных панкреатологических обществ. Новое понимание заболевания, его естественного течения, а также объективное описание и классификация жидкостных скоплений в поджелудочной железе и парапанкреатической области делают эту новую классификацию 2012 года потенциально ценным инструментом для международной коммуникации и представляют интерес.

В этой пересмотренной классификации выделены 2 фазы острого панкреатита — ранняя (первые 1–2 недели) и поздняя (после этого). Острый панкреатит может быть отёчным интерстициальным или некротизирующим; последний включает некроз паренхимы поджелудочной железы и парапанкреатических тканей (чаще всего), только паренхимы поджелудочной железы (реже всего) либо только парапанкреатических тканей (около 20%). Тяжесть заболевания разделена на 3 уровня: лёгкая, средней тяжести и тяжёлая. Для лёгкого острого панкреатита не характерны ни органная недостаточность (по модифицированной шкале Маршалла), ни местные или системные осложнения. Острый панкреатит средней тяжести сопровождается преходящей органной недостаточностью (органная недостаточность менее 2 дней), местными осложнениями и/или обострением сопутствующего заболевания. Тяжёлый острый панкреатит определяется наличием стойкой органной недостаточности (органная недостаточность, сохраняющаяся 2 дня и более). Местные осложнения определяют по объективным критериям, основанным главным образом на контрастной компьютерной томографии; к ним относят острое парапанкреатическое жидкостное скопление, псевдокисту (которая при остром панкреатите встречается очень редко), острое (панкреатическое/парапанкреатическое) некротическое скопление и отграниченный некроз. Эта классификация поможет врачу прогнозировать исход у пациентов с острым панкреатитом и позволит сопоставлять пациентов и результаты лечения/ведения заболевания между странами и различными практиками.