Классификация острого панкреатита — 2012: пересмотр атлантской классификации и определений по международному консенсусу

Введение и цель: Атлантская классификация острого панкреатита позволила стандартизировать представление результатов исследований и улучшила взаимодействие между врачами. Выявленные недостатки и более глубокое понимание заболевания потребовали пересмотра.

Методы: В 2007 году было проведено веб-обсуждение для обеспечения широкого участия панкреатологов. После первоначальной встречи рабочая группа направила проект документа в 11 национальных и международных ассоциаций по заболеваниям поджелудочной железы. Затем этот рабочий проект был разослан всем членам. На основании замечаний в документ вносили изменения, а веб-обсуждение повторили трижды. Окончательный консенсус был пересмотрен, и в него включили только положения, основанные на опубликованных данных.

Результаты: В пересмотренной классификации острого панкреатита выделены две фазы заболевания: ранняя и поздняя. Тяжесть заболевания классифицируется как лёгкая, умеренно тяжёлая или тяжёлая. Лёгкий острый панкреатит, наиболее частая форма, не сопровождается органной недостаточностью, местными или системными осложнениями и обычно разрешается в течение первой недели. Умеренно тяжёлый острый панкреатит определяется наличием преходящей органной недостаточности, местных осложнений или обострением сопутствующего заболевания. Тяжёлый острый панкреатит определяется персистирующей органной недостаточностью, то есть органной недостаточностью более 48 часов. К местным осложнениям относятся перипанкреатические жидкостные скопления, некроз поджелудочной железы и перипанкреатических тканей (стерильный или инфицированный), псевдокиста и отграниченный некроз (стерильный или инфицированный). Представлен стандартизированный шаблон для описания КТ-изображений.

Выводы: Этот международный консенсус, достигнутый в формате веб-обсуждения, даёт чёткие определения для классификации острого панкреатита с использованием легко распознаваемых клинических и радиологических критериев. Широкое обсуждение среди панкреатологов при достижении этого консенсуса должно способствовать его повсеместному внедрению.