Синдром Кушинга связан с худшей выживаемостью и более высокой частотой осложнений при нейроэндокринных новообразованиях

Введение: Эктопический синдром Кушинга (ЭСК) — тяжёлое паранеопластическое осложнение нейроэндокринных новообразований (ННН), однако его связь с выживаемостью и клинически значимыми исходами в сопоставимых когортах реальной клинической практики изучена недостаточно.

Цель: Оценить связь синдрома Кушинга, выявленного по кодам и совместимого с ЭСК, с общей выживаемостью и клиническими исходами у пациентов с ННН в крупной когорте, сопоставленной по показателю склонности.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование с сопоставлением по показателю склонности в соотношении 1:1.

Место проведения: Электронные медицинские карты из глобальной объединённой сети TriNetX — федеративной базы данных, объединяющей клинические данные международных медицинских организаций.

Пациенты: Взрослые пациенты (≥18 лет) с ННН (n = 105 854), в том числе 265 пациентов в когорте с синдромом Кушинга, совместимым с ЭСК. После сопоставления сравнили 264 пациента из этой когорты с 264 пациентами без документированного синдрома Кушинга.

Основные оцениваемые исходы: Первичным исходом была общая выживаемость. К вторичным исходам относились госпитализация, обращение за неотложной медицинской помощью, тяжёлые инфекции, венозная тромбоэмболия, метаболические осложнения, органная недостаточность и метастатическое прогрессирование.

Результаты: ЭСК был связан со значимо более низкой общей выживаемостью по сравнению с пациентами без ЭСК (8-летняя выживаемость — 55,3% против 71,2%; отношение рисков 1,848; 95% доверительный интервал 1,348–2,534; P < 0,001). У пациентов с ЭСК был повышен риск госпитализации, тяжёлых инфекций, венозной тромбоэмболии и метаболических осложнений, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет и гипокалиемию, а также органной недостаточности — почечной и печёночной. Значимого увеличения частоты метастатического прогрессирования не выявлено.

Выводы: Синдром Кушинга, совместимый с ЭСК, у пациентов с ННН связан с худшей выживаемостью и существенно более высокой частотой осложнений, преимущественно обусловленных гиперкортицизмом, а не прогрессированием опухоли. Раннее выявление и лечение гиперкортицизма могут иметь решающее значение для улучшения исходов.