Осложнения после первичной панкреатэктомии с резекцией вен не препятствуют проведению адъювантной химиотерапии и не ухудшают выживаемость при раке поджелудочной железы

Цель: Сочетание сосудистых резекций и специфических для операций на поджелудочной железе осложнений может препятствовать проведению адъювантной химиотерапии или откладывать её начало, что отрицательно сказывается на выживаемости. Мы оценили влияние осложнений на проведение адъювантной терапии и выживаемость после первичной панкреатэктомии с резекцией вен.

Методы: Данные пациентов, которым была выполнена первичная панкреатэктомия с резекцией вен, извлекли из проспективно сформированной базы данных двух специализированных медицинских учреждений с большим объемом операций. Частоту и тяжесть осложнений сопоставляли с проведением адъювантной химиотерапии и общей выживаемостью.

Результаты: В общей сложности первичная панкреатэктомия с резекцией вен была выполнена 280 пациентам. У 75% пациентов (n = 210) проведена панкреатодуоденэктомия, у 15% (n = 41) — дистальная панкреатэктомия, у 10% (n = 29) — тотальная панкреатэктомия. Тяжёлые послеоперационные осложнения развились у 34% пациентов (n = 96), летальность в течение 90 дней составила 4% (n = 12). Общая частота послеоперационной панкреатической фистулы, послеоперационного кровотечения и замедленного опорожнения желудка составила 22%, 15% и 18% соответственно. После резекции вен IV типа летальность была выше и составила 14% (p = 0,028). Дистальная панкреатэктомия сопровождалась более высокой частотой осложнений, но сходной летальностью по сравнению с панкреатодуоденэктомией и тотальной панкреатэктомией. Единственным фактором, независимо связанным с проведением адъювантной химиотерапии, которую получили 196 пациентов (70%), была оценка по шкале ASA < 3 (p = 0,003). С худшей общей выживаемостью независимо были связаны возраст > 75 лет, тотальная панкреатэктомия, pT > 2, pN2 и отсутствие адъювантной химиотерапии.

Выводы: При проведении адъювантной химиотерапии первичная панкреатэктомия с резекцией вен имеет приемлемый профиль риска и онкологические результаты. Осложнения, по-видимому, не оказывают отрицательного влияния на выживаемость и проведение адъювантной терапии.