Исход экстренного хирургического лечения больных раком желудка при свободной перфорации или массивном кровотечении

Введение: Целью исследования была оценка клинико-патологических характеристик и результатов хирургического лечения больных раком желудка с перфорацией или кровотечением.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 26 больных раком желудка, которым выполняли экстренное хирургическое вмешательство по поводу свободной перфорации (n = 13) или массивного кровотечения (n = 13).

Результаты: В группе перфорации опухоли преимущественно располагались по большой кривизне и передней стенке желудка, тогда как в группе кровотечения — главным образом по малой кривизне. Потенциально радикальная резекция выполнена у 3 (23%) больных в группе перфорации и у 7 (54%) больных в группе кровотечения (p = 0,11). Частота послеоперационных осложнений составила 31% (8/26), летальность — 8% (2/26). Медиана выживаемости после операции составила 5,5 месяца. Один больной в группе перфорации и 3 больных в группе кровотечения, которым была выполнена радикальная резекция, прожили более 30 месяцев без рецидива. С улучшением выживаемости после экстренной операции были связаны три фактора: потенциально радикальная резекция, стадия по системе TNM и отсутствие послеоперационных осложнений.

Выводы: Экстренная операция у больных раком желудка с перфорацией или массивным кровотечением сопровождается низкой частотой радикальных резекций и высокой частотой послеоперационных осложнений. Однако у больных с раком желудка на более ранней стадии, которым удалось выполнить радикальную резекцию, возможна длительная выживаемость.