Послеоперационная визуализация периферических нервов: обзор хирургических методов, ожидаемых изменений и осложнений

Повреждение периферических нервов — сложное состояние, существенно снижающее качество жизни и часто встречающееся у молодых и физически активных людей. Точная оценка степени повреждения по классификации Sunderland необходима для разграничения случаев, при которых возможно консервативное лечение, и состояний, требующих хирургического вмешательства. Повреждения низкой степени обычно на первом этапе лечат консервативно, однако сохраняющиеся или выраженные симптомы часто служат показанием к операции. Выбор хирургической тактики зависит от причины повреждения нерва — компрессионной нейропатии, травмы или опухолевого поражения — и может включать декомпрессию нерва, его транспозицию, невролиз, различные методы восстановления нерва и резекцию опухоли. Высокочастотное УЗИ и МРТ имеют основополагающее значение для послеоперационной оценки периферических нервов: они позволяют непосредственно визуализировать нерв, оценивать область операции и сохраняющиеся признаки его повреждения, выявлять вторичные изменения, такие как денервация мышц, а также отличать ожидаемые послеоперационные изменения от осложнений. К осложнениям относятся периневральный фиброз, формирование невромы, неполная декомпрессия, несостоятельность нервного трансплантата и жидкостные скопления в области операции. Радиологам необходимо знать спектр нормальных послеоперационных изменений и распознавать патологические признаки, чтобы избежать ошибочной интерпретации, оптимизировать лечение пациентов и содействовать принятию клинических решений после операций на периферических нервах. Цель авторов — представить comprehensive обзор основных хирургических вмешательств на периферических нервах с акцентом на хирургические методы, ожидаемую послеоперационную картину при визуализации и спектр возможных осложнений.