Обновлённые данные о физиологическом механизме, анатомических локализациях и диагностической ценности теста коллапса при царапании (SCT): систематический обзор

Введение: Тест коллапса при царапании (SCT) получил широкое распространение как метод физикального обследования для диагностики компрессионных нейропатий. Цель настоящего систематического обзора — оценить надёжность SCT как диагностического инструмента при компрессионных нейропатиях, а также предложить возможные лежащие в его основе физиологические механизмы. Для расширения потенциальных анатомических областей применения SCT разработаны специальные критерии.

Методы: Поиск литературы проводили в базах данных PubMed, Embase, Scopus и Google Scholar. Для количественного анализа отобрали 11 статей, соответствовавших заранее определённым критериям включения и исключения; были рассчитаны чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (ППЦ), отрицательная прогностическая ценность (ОПЦ) и точность.

Результаты: В 10 исследованиях сообщалось в общей сложности о 890 пациентах с синдромом запястного канала. Средние значения (± стандартное отклонение) чувствительности, специфичности, ППЦ, ОПЦ и точности составили соответственно 0,442 ± 0,272, 0,788 ± 0,163, 0,834 ± 0,143, 0,433 ± 0,297 и 48,8% (диапазон 31–82%). В исследованиях, где оценивали межэкспертную согласованность (κ), её среднее значение составило 0,544 ± 0,441, что указывает на умеренную согласованность. В трёх исследованиях сообщалось в общей сложности о 121 пациенте с синдромом кубитального канала; средние значения (± стандартное отклонение) чувствительности и специфичности составили 0,635 ± 0,367 и 0,945 ± 0,06 соответственно. В одном исследовании участвовали 24 пациента с компрессией малоберцового нерва; чувствительность, специфичность, ППЦ, ОПЦ и точность составили соответственно 0,77, 0,99, 0,95, 0,92 и 93%.

Выводы: Данные современной литературы свидетельствуют о том, что SCT может использоваться как провокационная проба, дополняющая диагностику компрессионных нейропатий. Однако неоднородность опубликованных показателей подчёркивает необходимость дальнейших исследований, направленных на повышение объективности SCT, улучшение межэкспертной согласованности и снижение возможного систематического смещения.