Фармакологическое лечение хронической стабильной стенокардии

Хроническая стабильная стенокардия — наиболее распространённое проявление ишемической болезни сердца в развитых странах; она сопровождается снижением качества жизни и повышением смертности. Патогенез стабильной стенокардии сложен и часто, хотя и не всегда, связан с гемодинамически значимыми стенозами эпикардиальных коронарных артерий (атероматозными бляшками), которые ограничивают способность коронарного русла обеспечивать миокард адекватным кровоснабжением. Важную роль может играть и коронарная микроциркуляция. Дисбаланс между доставкой кислорода к миокарду и метаболической потребностью в кислороде вызывает симптомы стенокардии и является основной мишенью терапии. Рациональное лечение требует комплексного подхода, включающего изменение образа жизни, активную коррекцию модифицируемых факторов риска ишемической болезни сердца, фармакотерапию и, при наличии показаний, реваскуляризацию миокарда. Несмотря на современные методы лечения, многие пациенты продолжают испытывать приступы стенокардии. Появилось несколько новых антиангинальных препаратов, которые могут обеспечить более эффективный контроль симптомов. Эти средства имеют специфические механизмы действия и вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с традиционными препаратами. Сочетание традиционных и новых методов лечения, вероятно, позволит увеличить долю пациентов, успешно получающих только медикаментозную терапию. В статье кратко рассматриваются последние достижения фармакологического лечения хронической стабильной стенокардии; особое внимание уделено тому, как понимание преобладающих патогенетических механизмов у конкретного пациента может помочь правильно выбрать лечебную стратегию и улучшить клинические исходы.