Трансназальная эндоскопическая инъекция стероидов: практичная и эффективная альтернатива лечения доброкачественных заболеваний голосовых складок

Цель: В современной литературе показана эффективность внутриочагового введения стероидов как альтернативного метода лечения доброкачественных заболеваний голосовых складок. Однако его клиническое применение нередко ограничено технической сложностью, связанной с необходимостью адекватной анестезии и точного позиционирования иглы. В настоящем исследовании оценивали применимость и эффективность более практичного и менее технически сложного метода — трансназальной эндоскопической инъекции стероидов (TESI).

Дизайн исследования: Проспективная серия случаев.

Методы: В исследование включили 30 пациентов с голосовыми узелками и полипами. Дексаметазон вводили в пространство Рейнке под местной анестезией через рабочий канал гибкого трансназального ларингоскопа в амбулаторных условиях. Результаты лечения оценивали до инъекции, через 1 месяц и через 3 месяца с помощью видеоларингостробоскопии (VLS), максимального времени фонации (MPT), индекса голосовой инвалидизации из 10 пунктов (VHI-10), акустического анализа и перцептивной оценки.

Результаты: При VLS через 3 месяца после лечения у 10 пациентов голосовые образования полностью исчезли, у 19 — уменьшились. Объективные показатели продемонстрировали увеличение MPT и снижение VHI-10 (P < .05 и P < .01 соответственно). Акустический анализ выявил значимое снижение джиттера и шиммера (P < .05). Перцептивная оценка по шкале GRB (grade, roughness, breathiness) также показала улучшение качества голоса (P < .01). Результаты лечения были сопоставимы при голосовых узелках и полипах (P > .05). У трех пациентов после TESI возникла легкая гематома голосовой складки, которая спонтанно разрешилась в течение 1 месяца.

Выводы: TESI — простой и практичный амбулаторный метод лечения доброкачественных поражений голосовых складок, подходящий для большинства оториноларингологов. На фоне лечения отмечалось значимое субъективное и объективное улучшение, сопоставимое с результатами других инъекционных методов, описанных в литературе.